die ersten zwei Tage auf Station

Das PJ ist angelaufen und nach der tollen Begrüßung am Montag ging es gestern mit richtiger Stationsarbeit los. Um es kurz zu machen: der Anfang war mäßig und wurde am zweiten Tag dann nur minimal besser. Meine Überzeugung, dass ich erstens Onkologie/Hämatologie nicht machen will, ist gefestigt und meine Ausrichtung auf die Chirurgie, die sich schon in der Wahl der Famulaturen (allesamt chirurgisch) zeigte, bestätigt sich für mich jeden Tag aufs Neue, an dem ich keine OP-Luft schnuppern darf.

Gestern noch richtig demotiviert nach Hause gekommen, nachdem der Tag echt nicht gut war. Mit den vier weiblichen Stationsärztinnen beinahe keinen Kontakt gehabt im Laufe des Tages (außer kurze Aufträge, die vergeben wurden bzw. eine Ärztin, die wenigstens kurz “entschuldigend” meinte, dass es ein wenig chaotisch auf der Station zugehe). Das hatte ich aber bereits von der alten PJ’lerin gesagt bekommen und selbst gemerkt. Es ist wirklich ein kleines Chaos. Wer was wie und warum und wo macht, ist mir auch nach zwei Tagen nicht klar (nur, dass jetzt eine Ärztin gekündigt hat und heute den letzten Tag hatte, nachdem sie nur vier Wochen durchgehalten hatte). Dafür aber ist die Station umso größer (aktuell 32 Patienten zu betreuen) und ein ewig langer Gang, durch den auch noch Transitverkehr fließt, der vom einen Flügel der Klinik zum anderen muss. Damit kehrt schon von vorne herein keine Ruhe auf Station ein.  Außerdem muss ich sagen, dass die Station komisch organisiert ist und unklar ist, nach welchem Schema die Ärztinnen die Patienten übernehmen bzw. für welche Patienten wer zuständig ist.

Und von Seiten der Organisation muss ich festhalten, dass es früher während ich Zivildienstes gemacht habe, nie passiert wäre, dass es auf dem Wagen keine Butterfly’s mehr gibt (2 Tage lang!) und die Ärzte denen nachrennen müssen oder dass kein NaCl (Kochsalz) nachgefüllt wird… das ist auf Dauer ätzend, wenn man nicht mal im Vorratswagen Nachschub holen kann, sondern dann quer über die Station flitzen muss (und nachher doch nix findet).

Am ersten Tag gab es morgens ne Menge Blutabnahmen – Vorurteil 1 bestätigt: Hauptsache täglich fließt viel Blut. Der Haken an der Sache: auf der Onko-Station haben die Patienten großteils ganz ganz ganz schlechte Venen (von der Chemo zerstört) und man findet so gut wie fast nie eine schöne Vene zum entnehmen. Patienten mit Port sind da viel cooler, da muss man nicht pieksen und alles geht schnell und flott (und ich hab sogar gelernt wie das geht und heute gleich zwei Mal alleine gemacht). Aber bei den anderen Patienten Blut zu bekommen ist eher…. suboptimal. Man stochert im Nebel, trifft nix und nach zwei Versuchen höre ich generell auf, damit die Kolleginnen auch noch versuchen können ohne einen total verstochenen Arm vorzufinden. Das ist deprimierend, wenn man den Patienten piekst und dann kommt kein Blut. Absolut kein Erfolgserlebnis sowas. Das macht dann auch nur bedingt Spaß. Gleiches gilt für die Anlage von Zugängen (Viggo, Venflon) – daneben stechen, piesacken und dann doch kein Erfolg haben, ist einfach nicht schön. Nicht für den Patienten und nicht für dich selbst. Ich mag lieber Erfolgserlebnisse, bei denen man den Patienten kurz pieckst, ein Plausch hält (das gefüllt mir besonders gut, wenn man mit dem Patienten ein bisschen scherzen kann zwischendurch) und dann mit vollen Röhrchen abzieht.

Daneben gab es gestern immerhin drei Aufnahmen, die wir PJ’ler gemacht haben, erst eine zu zweit und dann jeder seine eigene. Ich in chirurgischem Tempo schnell die wichtigen Punkte abgearbeitet, körperliche Untersuchung und zack bumm aus. Die Kollegin etwas gemütlicher, da sieht man, wer Chirurgie machen will und wer Innere. Schon das Tempo, wie man über den Gang wetzt, zeigt, wer welche Richtung macht. Die Internisten allesamt langsamer als die Chirurgen unterwegs… so erkennt man sogar den Transitverkehr in weiß

Fertig war es schon mit produktiver Arbeit, der Rest bestand aus nachtröpfelnden Blutabnahmen, verteilt über den restlichen Tag, kurzes Mithuschen bei der Chefarztvisite bei Privatpatienten und der kurzen Röntgenbesprechung am Mittag. Bis ich dann um 16 Uhr einfach die Reißleine zog (bevor die Laune und Motivation noch mehr absinken konnte) und heim gegangen bin.

Heute dann ein wenig mehr Glück, morgens statt 10.000 Blutentnahmen Zuschauen bei einer Pleurapunktion und Pleuraerguss-”Entnahme”. Vielleicht darf ich den nächsten dann machen, wäre cool. Hauptsache was tun. Anschließend doch noch Entnahme von zwei Blutröhren aus zwei Ports – was super geklappt hat – dank der tollen Instruktion gestern durch meine Mit-PJ’lerin, mit der ich mich die erste Woche noch überschneide (was ich toll finde, weil sie mir dann alles zeigen konnte und ich nicht völlig hilflos und ins kalte Wasser geworfen da stehe – denn DANN wäre es das reinste Chaos bei der fehlenden Betreuung).

Danach hatte ich sogar Glück, dass ich bei der Chefarzt-Visite mitlaufen konnte und anschließend bei der normalen Stationsvisite. Wobei mir auch hier wieder das chaotische System aufgefallen ist: während der Visite ständige Ablenkung und Unterbrechung für die Ärztin durch Telefon, Schwestern, Patienten, … habe ich so extrem auf keiner chirurgischen Station erlebt (dort dauern die Visiten auch, v.a. weil viel effektiver durchgeführt) kürzer und man wird ungehalten, wenn ständig jemand dazwischen nervt.

Mittags dann noch Kurvenvisite. Im engen Arztzimmer mit Oberarzt sitzen und Kurven der Patienten bzw. Befunde im PC anschauen. Das nenn ich Medizin. Da steh ich doch lieber in der Zeit im OP und kämpfe nicht mit dem Einschlafen. Kurzzeitig sind mir sogar die Augen zugefallen, weil ich nach dem Mittagessen und vom frühen Aufstehen bzw. späten ins Bett gehen) so müde war. Und danach im Tumorboard gleiches Problem: dunkler Raum, schlechte und drückende Luft, Kopfweh und hundemüde.

Um 16 Uhr wieder kurzerhand Feierabend gemacht… mal sehen, was die kommenden Tage bringen werden. Die Oberärztin war sehr engagiert und meinte, als PJ’ler sollen wir eigene Patienten betreuen und die dann kommende Woche erhalten…. ich bin gespannt ob den Worten Taten folgen werden. Und überlege schon nach dem weiten Tag ob ich die dritte Woche auf Onko verkürze und Lernfrei bzw. Fehltage nehmen werde und daheim bleibe. Mal schauen.

to be continued